为什么带状疱疹容易被误诊?接种生蛇疫苗有效降低风险

文章来源:未知2021-02-22 15:10

导读:

[大多时候医生误诊真的不是医术不到家,而是某些疾病实在太狡猾,发病初期表现与其他疾病非常相似,导致医生误诊为其他疾病,例如我们今天介绍的主角带状疱疹。 为什么带状疱疹容易被误诊? 带状疱疹(俗称生蛇),是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus

大多时候医生误诊真的不是医术不到家,而是某些疾病实在太狡猾,发病初期表现与其他疾病非常相似,导致医生误诊为其他疾病,例如我们今天介绍的主角——带状疱疹。

为什么带状疱疹容易被误诊?接种生蛇疫苗有效降低风险

为什么带状疱疹容易被误诊?

带状疱疹(俗称生蛇),是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的感染性皮肤病。

对,你没看错!带状疱疹其实和水痘是同宗同源的好兄弟,只是小朋友时期初次感染水痘-带状疱疹病毒大多会引起水痘症状。但别以为水痘痊愈就真的没事,因为部分狡猾的病毒会躲过免疫系统的追捕,藏匿于神经细胞中。部分人即使没有出过水痘,但只要感染过病毒,它也会隐藏在身体中,像谍战片中的间谍一样。

随着年龄的增加或其他因素导致身体免疫力下降,水痘-带状疱疹病毒就会再次被激活,并沿着神经纤维传到皮肤,引发疱疹。

既然带状疱疹的发病机制如此明确,为何还会出现误诊呢?

皆因它的症状作怪。正常来说,带状疱疹是因为患者身体皮肤表面沿神经呈带状分布的阶段性疱疹而得名。

但皮肤在出现皮疹前,身体会出现皮肤疼痛、低热、食欲减退、皮肤烧灼感等,而最常见也是最容易误导医生诊断的就是疼痛感。

由于病毒是先从神经细胞开始发动攻击,因此疼痛感表现由内发出来的疼痛,而当疼痛部位出现胸背部时,病人一般会告诉医生自己是胸背部疼痛,加上皮肤表面没有异常,因此医生第一反应肯定会考虑是不是心血管相关疾病所引起的;同样道理,如果是身体其他部位疼痛,如腹部,医生也会首先考虑是不是胆结石、胆囊炎或阑尾炎引起的。

通常直到3~7天后,这些有症状的皮肤表面开始出现不规则得红斑,然后有粟粒大小的丘疹出现在这些红斑之上,丘疹一簇一簇出现,继而会成为水疱,疱液一般都较为澄清,疱壁紧张、发亮,周围会有一圈红晕围绕,这时医生才能准确诊断为带状疱疹。

因此,很多患者几乎在医院各科都转了一圈,到最后才被神经科和疼痛科医生领了过去治疗,当然也耽误了最佳的治疗时间,引起了带状疱疹后遗神经痛。

不致死但很难忍的带状疱疹

很多带状疱疹患者总以为,皮疹消退便是痊愈了,哪怕还有一点点疼痛影响也不大,没必要再进行后续治疗。

但这种想法是不正确!带状疱疹很痛,但它的后遗神经痛更是折磨人。由于病毒的侵袭,背部神经节发生炎症,中枢神经感受伤害的筒骨出现改变,导致中枢神经系统感受疼痛的神经元活动异常增高;加上周围神经受损后发生的一系列改变,导致一些患者在带状疱疹皮损愈合后,仍然有持续1个月以上的神经性疼痛,部分患者更是经历长达十年以上的带状疱疹后遗神经痛。

这种疼痛大多表现为刀割痛、电击痛、刺痛以及烧灼痛,甚至部分患者只要轻轻触碰皮肤都感觉非常难受,严重影响日常生活。

除了带状疱疹后遗神经痛让人痛不欲生,如果病毒侵入眼、耳、脑部三叉神经,甚至可能造成不可逆性的损害,如眼带状疱疹,容易诱发溃疡性角膜炎,严重者造成失明;若面神经的运动和感觉神经受到水痘-带状疱疹病毒侵犯,则会形成临床上的面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征;极少数患者严重的疱疹性脑膜炎会造成死亡。

由于目前治疗带状疱疹的方法有限,因此接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹的有效手段可显著带状疱疹及其后遗神经痛的发生。香港时代医疗建议50岁以上接种康柏苗生蛇疫苗。康柏苗是第一只可预防70%生蛇以及其所引起的剧痛及后遗神经痛,且根据美国疾病控制与预防中心最新指引,接种康柏苗生蛇疫苗后无需注射加强剂。

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